Demande d’ouverture des droits à l'Assurance maladie

Demande d’ouverture des droits à l'Assurance maladie - Formulaire

Social - Santé Cerfa n°15763*02Autre numero : S 1106a

Coût

Service gratuit

Nombre d'étapes

5 étapes

Langues disponibles

Langue française

Public concerné

Personne actuellement sans droit à l'Assurance maladie

Comment faire ?

Étapes

Remplir le formulaire en ligne
Télécharger le formulaire
L’imprimer
Le signer
L’envoyer à la CPAM (régime général) ou à la MSA (régime agricole) de votre lieu de résidence avec les documents à joindre

Documents à préparer

Le verso du formulaire présente les documents à fournir en fonction de votre situation.

Accéder au
Formulaire

Fiche pratique - Particuliers
Qu'est-ce que la protection universelle maladie (Puma) ?

Affiliation à la sécurité sociale (assurance maladie)

Fiche pratique - Particuliers
Quelle assurance maladie lors du retour en France après avoir travaillé comme expatrié ?

Assurance maladie et santé d'un Français à l'étranger

Fiche pratique - Particuliers
Rattachement d'un mineur en tant qu'ayant droit d'un assuré social

Affiliation à la sécurité sociale (assurance maladie)

Fiche pratique - Particuliers
Sécurité sociale d'un étudiant

Affiliation à la sécurité sociale (assurance maladie)

Caisse primaire d'assurance maladie

Mutualité sociale agricole

Où s'adresser ?

Si vous dépendez du régime général

Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)

Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de la Drôme - accueil de Crest

Adresse 86 boulevard du six juin 194426400Crest

Coordonnées Tél. : 36 46 Web : https://www.ameli.fr

Horaires d'ouverture
le Mercredi

de 08:30 à 12:15
de 13:30 à 17:00

Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de la Drôme - accueil de Romans-sur-Isère

Adresse 24 Côte des Cordeliers26100Romans-sur-Isère

Coordonnées Tél. : 36 46 Web : https://www.ameli.fr

Horaires d'ouverture
du Lundi au Vendredi

de 08:30 à 12:15
de 13:30 à 17:00

Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de la Drôme - accueil de Pierrelatte

Adresse 4 avenue Jean-Perrin26700Pierrelatte

Coordonnées Tél. : 36 46 Web : https://www.ameli.fr

Horaires d'ouverture
du Lundi au Vendredi

de 08:30 à 12:15

Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de la Drôme - accueil de Montélimar

Adresse 1 place de l'Europe26200Montélimar

Coordonnées Tél. : 36 46 Web : https://www.ameli.fr

Horaires d'ouverture
du Lundi au Vendredi

de 08:30 à 12:15
de 13:30 à 17:00

Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de la Drôme - siège de Valence

Adresse 6 avenue Édouard-Herriot26024Valence Cedex

Coordonnées Tél. : 36 46 Web : https://www.ameli.fr

Horaires d'ouverture
du Lundi au Vendredi

de 08:30 à 12:15
de 13:30 à 17:00

Si vous dépendez du régime agricole

Mutualité sociale agricole (MSA)

Mutualité sociale agricole (MSA) Ardèche-Drôme-Loire - accueil de Valence

Adresse 29 rue Frédéric-Chopin26000Valence

Coordonnées Tél. : 04 75 75 68 68 Web : https://ardechedromeloire.msa.fr/lfp

Horaires d'ouverture
le Lundi

de 08:30 à 12:00
de 13:15 à 16:30

le Mardi

de 10:30 à 12:00
de 13:15 à 15:45

du Mercredi au Jeudi

de 08:30 à 12:00
de 13:15 à 16:30

le Vendredi

de 08:30 à 12:00
de 13:15 à 15:45